Во влагалище здоровых женщин присутствует несколько десятков микроорганизмов. Основные из них — лактобактерии (палочки Додерлейна), которые поддерживают кислую среду и продуцируют перекись водорода, чтобы подавлять размножение патогенных бактерий. Другие представители микрофлоры: стафилококки, энтеробактерии, пeптотрептококки, гарднереллы, грибы рода Кандида. Когда микрофлора влагалища нарушается и в ней начинают преобладать условно-патогенные формы микроорганизмов, говорят о дисбактериозе влагалища, который по медицинской терминологии носит название “бактериальный вагиноз”. Это самая распространенная проблема в гинекологии, с которой сталкиваются не менее 70% женщин. Он проявляется дискомфортом и зудом во влагалище, неприятно пахнущими вагинальными выделениями, болезненными ощущениями во время мочеиспускания и полового акта.

Состояние вагинальной микрофлоры зависит от множества эндогенных и экзогенных влияний, поэтому сложно выделить одну конкретную причину заболевания. У большинства женщин с бактериальным вагинозом присутствует несколько факторов риска:
● нарушения правил интимной гигиены, в том числе чрезмерное увлечение спринцеваниями, антибактериальными гелями;
● любые инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза;
● частая смена половых партнеров, отказ от использования барьерной контрацепции (презервативы);
● нарушения менструального цикла;
● физиологические изменения гормонального фона при половом созревании, беременности, климаксе;
● гормональный дисбаланс вследствие заболеваний яичников, надпочечников гипофиза и гипоталамуса;
● снижение иммунитета при переохлаждении, хроническом стрессе, затяжных заболеваниях внутренних органов, перенесенных травмах и операциях;
● заболевания ЖКТ;
● пищевая, медикаментозная и другие виды аллергии.
Важнейшим фактором риска развития бактериального вагиноза называют склонность женщин к самолечению при воспалительных процессах во влагалище. При появлении зуда, жжения и вагинальных выделений далеко не все обращаются к гинекологу. Многие женщины в такой ситуации доверяют рекомендациям из интернета или советам фармацевта в аптеке — покупают различные свечи или таблетки и принимают их бесконтрольно, не зная причины своего заболевания. Самостоятельное использование противомикробных средств чревато угнетением полезной микрофлоры и активацией условно-патогенных бактерии, в результате чего проблема дисбактериоза усугубляются.

При дисбактериозе влагалища резко возрастает риск других воспалительных заболеваний половых органов. Нарушенная микрофлора и отсутствие защитных факторов слизистой влагалища способствует более быстрому проникновению инфекций, передающихся половым путем, а также активации условно-патогенной флоры, которая не вызывает проблем у здоровых женщин. Такие пациентки зачастую страдают от рецидивирующих вульвовагинитов, цервицитов, циститов. Дисбиоз влагалища повышает вероятность заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ), что связано с возрастанием риска предраковых и злокачественных новообразований шейки матки. Бактериальный вагиноз особенно опасен для беременных женщин. Во время беременности есть риск инфицирования плодных оболочек и околоплодных вод с развитием хориоамнионита, который может стать причиной фетоплацентарной недостаточности, нарушения развития плода. В послеродовом периоде пациентки с дисбиозом влагалища находятся в группе риска развития эндометрита.

При появлении симптомов бактериального вагиноза женщине нужно немедленно проконсультироваться с гинекологом. Недопустимо использовать народные средства или без назначения врача приобретать препараты в аптеке, поскольку самолечение чревато ухудшением текущей ситуации, развитием осложнений со стороны репродуктивной системы.
Для коррекции дисбактериоза влагалища необходимо решить 2 задачи:
1. Подавить размножение патогенных микроорганизмов, для чего используют кремы, свечи, таблетки с противомикробными и противопротозойными компонентами.
2. Повысить содержание полезных бактерий во влагалище. С этой целью назначают местные препараты с пробиотиками и пребиотиками, которые содержат лактобактерии и компоненты, способствующие их росту.
Поскольку дисбактериоз влагалища часто связан с системными проблемами в организме, женщине может потребоваться полное обследование и лечение выявленных нарушений: нормализация гормонального фона, ликвидация авитаминозов, терапия хронических заболеваний внутренних органов. Не менее важно соблюдение правил интимной гигиены, коррекция питания и образа жизни, устранение других провоцирующих факторов.