Ведущими факторами риска молочницы (вульвовагинального кандидоза) являются гормональные изменения в женском организме, угнетение функций иммунной системы и нарушения микрофлоры влагалища. Все эти моменты имеют место при нормально протекающей беременности, поэтому до 40% женщин сталкиваются с неприятной проблемой во время вынашивания малыша. Молочница ассоциирована с повышенными рисками для здоровья у любой пациентки, а во время беременности это приобретает особую значимость, ведь кандидоз может стать причиной акушерских патологий и осложнений во время родов. Молочница у будущей матери повышает риск невынашивания беременности, преждевременного излития околоплодных вод, хориоамнионита, а также внутриутробного и интранатального заражения плода.

Непосредственной причиной молочницы выступают дрожжеподобные грибы рода Кандида — условно-патогенные микроорганизмы, которые присутствуют в микрофлоре половых путей женщины в небольших количествах. В нормальных условиях их рост и размножение подавляется полезными микроорганизмами, обитающими во влагалище, поэтому женщина защищена от молочницы. При наступлении беременности в организме происходит ряд физиологических изменений, которые способствуют активации грибков и появлению симптомов молочницы. Повышение уровня прогестерона, уменьшение количества лактобактерий во влагалище, повышение рН в половых путях и угнетение местных защитных факторов — основные причины, почему кандидоз может возникать на любом сроке беременности. Из-за недостаточной активности лейкоцитов (клеток, которые защищают организм от инфекций) грибы рода Кандида имеют высокие шансы прикрепления к слизистой влагалища и ее колонизации, что способствует обширному воспалению в половых путях.

У беременных женщин заболевание имеет отличия в клиническом течении. Классическая молочница характеризуется сильным зудом, жжением и болезненностью интимной зоне. Такие жалобы возникают даже при незначительных поражениях влагалища и скудной объективной картине, видимой при гинекологическом осмотре. У беременных болезнь зачастую протекает с точностью наоборот: женщина ощущает минимальный дискомфорт или скудные выделения из половых путей, тогда как при осмотре определяется интенсивное покраснение и отечность, обильный творожистый налет. Поэтому при беременности очень важно обращать внимание на незначительные изменения в самочувствии и вовремя сообщать о них своему гинекологу, чтобы определить проблему на раннем этапе.

Лечение молочницы у беременных обязательно, поскольку это позволяет не только избавить женщину от мучительных симптомов, но и избежать ряда опасных осложнений. Кандидозный вагинит довольно успешно поддается терапии противогрибковыми препаратами, которые применяются местно в виде свечей и таблеток. Нужно учитывать, что ряд противогрибковых средств не рекомендован для применения у беременных, поскольку они имеют слишком высокие риски токсического воздействия на плод. Ведением беременных с молочницей должен заниматься грамотный акушер-гинеколог, который индивидуально подбирает программу терапии, учитывая все риски для плода и особенности организма конкретной пациентки. В гинекологии доступны противогрибковые препараты, которые имеют улучшенные фармакокинетические свойства, сниженную токсичность и высокую антигрибковую активность. Именно они применяются для лечения беременных женщин. Выбор средства зависит от срока гестации: в 1-м триместре, когда вероятность тератогенных воздействий велика, используются медикаменты полиенового ряда, а во 2-м и 3-м триместрах беременности возможно применение препаратов имидазолового ряда. При беременности назначают только местные препараты, системные антимикотики при молочнице не требуются. Если у вас появилось жжение и болезненность в интимной зоне, есть творожистые выделения или другие признаки грибковой инфекции, как можно быстрее обращайтесь к гинекологам Центра медицинской диагностики. Врачи проведут комплексное обследование и назначат лечение, которое избавит вас от неприятных проявлений и точно не навредит будущему ребенку.