Внутриматочные спирали (ВМС) — популярный способ защиты от нежелательной беременности у рожавших женщин. Это небольшая конструкция, которая устанавливается в матку и препятствует зачатию при попадании спермы в половые пути. ВМС делятся на 2 типа: металлосодержащие и гормоносодержащие. Спираль Мирена относится ко второму типу. Она покрыта синтетическим аналогом прогестерона (левоноргестрелом), который обеспечивает тройное контрацептивное действие.

Спираль отличается от металлосодержащих вариантов предыдущего поколения, которые действуют за счет раздражения половых путей и локального воспаления. Гормональная ВМС вызывает ряд изменений в теле и шейке матки, что позволяет предотвратить зачатие:
1. Сгущает слизь в цервикальном канале, благодаря чему проникновение сперматозоидов в тело матки затруднено.
2. Активизирует синтез биоактивного вещества гликоделина А, который разрушает мужские половые клетки.
3. Истончает слизистую оболочку матки (эндометрий), чтобы противодействовать имплантации эмбриона, даже если зачатие произошло.
Комплексное действие позволяет назвать спираль Мирена одним из самых результативных методов предотвращения нежелательной беременности. Ее индекс Перля составляет 0,2, что сравнимо с эффективностью комбинированных оральных контрацептивов и в несколько раз надежнее, чем использование презервативов, мини-пилей или спермицидных средств.

На заметку! Индекс Перля — объективный показатель эффективности контрацепции, который показывает, сколько беременностей наступило за год в расчете на 100 женщин, использующих определенный способ предохранения. Чем он ниже, тем надежнее выбранный метод.

Гормоносодержащую спираль устанавливают по желанию женщины, которая хочет защитить себя от беременности на длительный срок. Такой способ контрацепции особенно рекомендован пациенткам, получающим заместительную гормонотерапию эстрогенами, поскольку ВМС с левоноргестрелом эффективна для профилактики гиперплазии эндометрия.
Установка спирали Мирена имеет ряд противопоказаний, среди которых:
● острые и хронические рецидивирующие воспаления половых путей;
● дисплазия шейки матки;
● прогестагензависимые опухоли молочные железы и половых органов;
● врожденные и приобретенные деформации полости матки, которые делают невозможным нормальное расположение спирали;
● индивидуальная непереносимость левоноргестрела;
● иммунодефициты и прочие состояния, которые сопровождаются высоким риском развития половых инфекций;
● аборт в течение последних 3 месяцев.

Прежде чем ставить внутриматочную спираль, гинеколог проводит стандартный осмотр женщины на кресле и такие виды исследований:
● кольпоскопия;
● жидкостная онкоцитология (ПАП-тест);
● мазок на микрофлору влагалища;
● ПЦР-тест на ВПЧ
● УЗИ органов малого таза;
● зондирование матки.
Если по результатам диагностики противопоказания не обнаружены, можно переходить к процедуре установки спирали. Манипуляция выполняется на гинекологическом кресле с применением местной анестезии, чтобы исключить болезненные ощущения. Врач аккуратно помещает спираль в матку, используя проводник, после чего конструкция расправляется и занимает нужное положение. Из шейки матки во влагалище выступают 2 нити, с помощью которых врач и сама женщина могут контролировать правильность постановки ВМС.
Длительность беспрерывного ношения одной из спирали составляет не более 5 лет. По желанию пациентки после удаления отслужившей срок конструкции можно поставить новую ВМС Мирена, если нет противопоказаний.

Возможные риски при ношении ВМС Мирена

Несмотря на свою эффективность в профилактике беременностей, спираль имеет ряд побочных эффектов. Самым распространенным последствием длительного использования ВМС называют воспалительные заболевания влагалища, шейки и тела матки. Они могут быть вызваны инфекциями, передающимися половым путем, и другими видами возбудителей. К более редким осложнениям относят боли и нагрубание молочных желез, кисты яичников, внематочную беременность, перфорацию матки.
Чтобы избежать неприятных последствий и контролировать состояние здоровья на фоне использования Мирены, рекомендованы регулярные осмотры у гинеколога. Профилактические визиты к врачу планируют 1-2 раза в год. Если женщина столкнулась с болями и дискомфортом внизу живота, признаками смещения спирали, патологическим выделениями из половых путей, следует немедленно посетить врача и пройти полное обследование.
С любым вопросом по поводу гормоносодержащих внутриматочных спиралей и других способов контрацепции вы можете обратиться к гинекологу Центра медицинской диагностики. Консультация врача доступна в режиме оффлайн и онлайн.